Может ли нарколог приехать, если пациент против?

Приехать и побеседовать — да, если человек готов открыть дверь и поговорить. Но осмотр и лечение проводятся только с его согласия. Нередко после спокойного разговора с врачом согласие появляется.

Можно ли положить в клинику по заявлению родственников?

Нет, заявление родственников не заменяет согласие взрослого дееспособного пациента. Исключение — экстренные состояния, угрожающие жизни, когда действуют врачи скорой помощи.

Если он согласится, его поставят на учёт?

В «Витамеде» лечение может быть полностью анонимным, без постановки на наркологический учёт. Об этом стоит сказать человеку сразу — это снимает один из главных страхов.

Сколько ждать, пока он «сам созреет»?

Ждать пассивно не стоит, но и давить бесполезно. Меняйте своё поведение: перестаньте покрывать запой, предлагайте помощь в подходящий момент и заранее найдите врача, чтобы не терять время, когда согласие прозвучит.

Как вывести человека из запоя, если он против | Барнаул

Самый частый звонок, который мы принимаем ночью, звучит так: «Он пьёт уже неделю, а на все предложения вызвать врача отвечает скандалом». Разберёмся, как вывести человека из запоя, если он отказывается от помощи: что разрешает закон, какие слова работают, чего делать категорически нельзя и в каких ситуациях ждать согласия уже не нужно. Статья написана для родственников — жён, матерей, взрослых детей, — которые оказались в этой ситуации.

Коротко. Лечение взрослого человека в России проводится только с его согласия — исключение составляют состояния, угрожающие жизни, когда вызывается скорая. Задача близких — не заставить, а подвести к решению: выбрать момент, говорить спокойно, предлагать один конкретный шаг и перестать «прикрывать» запой. Нарколог может приехать на беседу и осмотр, но процедуры проводятся только с согласия пациента. При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания — сразу 103 или 112.

Почему человек в запое отказывается от помощи

Отказ почти никогда не означает, что человеку «всё равно». Чаще за ним стоят вполне понятные причины, и если их знать, разговор строится иначе.

Отрицание проблемы. Это часть самого заболевания: зависимый человек искренне считает, что «может остановиться, когда захочет», а сейчас просто «отдыхает».
Страх абстиненции. Он по опыту знает, как плохо будет без алкоголя, и продолжает пить, чтобы не почувствовать дрожь, тревогу и бессонницу.
Стыд. Признать, что нужна помощь нарколога, для многих означает признать себя «алкоголиком».
Страх последствий. Постановка на учёт, проблемы с работой, водительскими правами, огласка среди знакомых.
Негативный прошлый опыт. Неудачное кодирование, грубость персонала, дорогие «капельницы», после которых стало хуже.

Часть этих страхов снимается одной информацией: помощь бывает анонимной, без учёта, а вывод из запоя под контролем врача проходит гораздо легче, чем самостоятельный отказ от алкоголя.

Что говорит закон: можно ли вывести из запоя без согласия

По закону об основах охраны здоровья граждан любое медицинское вмешательство требует информированного добровольного согласия пациента. Взрослого дееспособного человека нельзя против его воли положить в наркологический стационар, поставить ему капельницу или закодировать. Это касается и частных клиник, и государственных больниц.

Исключения есть, но они узкие:

Угроза жизни, когда человек не может выразить свою волю — например, он без сознания, в судорогах, в тяжёлом отравлении. Тогда помощь оказывается экстренно, и первым делом вызывают скорую.
Острое психотическое состояние — алкогольный делирий, галлюцинации, агрессия, опасность для себя или окружающих. В таких случаях психиатрическое освидетельствование и госпитализация возможны без согласия по основаниям, прописанным в законе о психиатрической помощи. Решение принимают врачи экстренных служб.
Решение суда — применяется в особых случаях и не является инструментом для быстрой помощи при запое.

Поэтому к предложениям «приедем и выведем из запоя, даже если он против» стоит относиться критически. Добросовестная клиника может приехать, побеседовать с человеком, помочь ему принять решение — но не будет лечить силой. На странице о так называемом принудительном выводе из запоя мы честно описываем, что входит в эту услугу и где её границы.

Как говорить с человеком в запое: практические шаги

В практике наших врачей решение лечиться чаще всего рождается не во время скандала, а в момент, когда человеку плохо физически и рядом есть кто-то спокойный и готовый помочь.

Выберите момент

Разговаривать с пьяным человеком бесполезно — он не запомнит, а конфликт почти гарантирован. Лучшее время — утро, когда алкоголь частично вышел, а самочувствие плохое: тревога, дрожь, тошнота. В этот момент мысль «надо что-то делать» появляется у самого человека.

Говорите о себе и о фактах

Вместо «ты опять напился, алкоголик» — «я вижу, что ты уже шестой день не ешь, у тебя трясутся руки, и я за тебя боюсь». Упрёки вызывают защиту, забота и конкретика — нет. Не обсуждайте прошлые обиды, разговор должен быть о сегодняшнем состоянии.

Предлагайте один маленький шаг

Предложение «лечь в больницу на месяц» почти всегда отвергается. Гораздо чаще соглашаются на малое: «давай просто позвоним врачу и спросим», «пусть доктор приедет, померит давление». Уже на месте нарколог может спокойно объяснить, что происходит с организмом, и предложить помощь. Вызов нарколога на дом по Барнаулу возможен круглосуточно.

Подключите авторитет

Иногда человек не слышит жену, но слышит брата, друга, взрослого сына или врача, которому доверяет. Разговор с ним может сработать там, где семья уже исчерпала аргументы.

Договоритесь заранее

Если между запоями человек адекватен, в трезвый период стоит договориться: «В следующий раз, если начнёшь пить дольше двух дней, мы вызываем врача». Такое соглашение потом легче выполнить.

Чего делать нельзя

Отчаяние толкает родственников на поступки, которые не только не помогают, но и опасны.

Подмешивать лекарства тайком. «Капли от пьянства», таблетки, найденные в интернете, препараты на основе дисульфирама в еду или чай — в сочетании с алкоголем это может вызвать тяжёлую реакцию вплоть до остановки дыхания и сердца. Кроме того, это уголовно наказуемо.
Резко отбирать алкоголь у человека в длительном запое и запирать его. После многодневного употребления внезапная отмена без медицинского контроля может спровоцировать судороги и делирий.
Устраивать скандалы, угрожать, унижать. Это усиливает стыд и чувство вины, которые человек снова «заливает».
Покупать алкоголь «чтобы не мучился» и прикрывать запой перед работодателем. Это снимает с человека последствия и продлевает запой.
Вызывать «специалистов», обещающих лечить против воли — ни одна легальная клиника так не работает.

Ситуации и что делать в каждой из них

Ситуация	Что делать
Человек пьёт 2–3 дня, адекватен, но отказывается от врача	Дождаться утра, спокойно поговорить, предложить звонок врачу или консультацию. Не покупать алкоголь.
Запой больше недели, человек ослаб, не ест, руки трясутся	Настойчиво предлагать осмотр нарколога, объяснить риск осложнений. Позвонить в клинику и описать ситуацию — врач подскажет тактику.
Человек соглашается только «чтобы приехали и померили давление»	Вызывать врача: на осмотре часто удаётся договориться о детоксикации.
Появились галлюцинации, страх, человек не узнаёт близких	Звонить 103 или 112 — это может быть алкогольный делирий, помощь оказывается без согласия.
Человек агрессивен, угрожает себе или окружающим	Обеспечить свою безопасность, вызвать полицию и скорую по номеру 112.
Запой закончился, человек трезв и раскаивается	Самое удобное время обсудить лечение зависимости и договориться о следующем шаге.

Если человек согласился: как вывести его из запоя правильно

Согласие бывает коротким — через час человек может передумать. Поэтому лучше заранее знать, куда звонить, и действовать сразу. Есть два формата: выезд врача на дом и лечение в стационаре. Что происходит в клинике по шагам — осмотр, оценка тяжести, детоксикация, наблюдение, — мы подробно разбирали в первой статье серии: как проходит вывод из запоя в клинике.

Для человека, который долго сопротивлялся, выезд на дом часто становится компромиссом: не нужно никуда ехать, врач приходит к нему в привычную обстановку. А после выхода из запоя, когда голова ясная, можно обсудить противорецидивное лечение — о том, как к нему готовиться, рассказано в материале нашей серии о подготовке к кодированию от алкоголизма.

Отдельно о себе. Жить рядом с зависимым человеком изнурительно, и родственники тоже нуждаются в поддержке. Консультация нарколога или психолога для семьи — не менее важный шаг, чем лечение самого пациента. Больше практических советов для близких — в нашем подробном руководстве «Как помочь близкому с алкогольной зависимостью».

Когда нужно срочно вызвать врача

В этих ситуациях согласие человека не требуется — звоните 103 или 112 немедленно:

судороги, потеря сознания, человек не приходит в себя;
галлюцинации, бред преследования, панический страх, дезориентация;
попытки или угрозы причинить вред себе или другим;
рвота с кровью, чёрный стул, сильная боль в животе;
боль в груди, выраженная одышка, синюшность губ;
подозрение, что человек выпил суррогат или принял вместе с алкоголем таблетки.

До приезда бригады не оставляйте человека одного и, если он лежит без сознания, поверните его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой.

Заключение

Заставить взрослого человека лечиться нельзя, но можно сделать так, чтобы шаг навстречу врачу дался ему легче: выбрать момент, говорить спокойно, предложить конкретную помощь и не поддерживать запой. Если вы не знаете, с чего начать, позвоните нам по телефону 8 (3852) 600-165 — дежурный специалист выслушает и подскажет тактику. Мы работаем круглосуточно и анонимно, выезжаем по Барнаулу. Адрес и часы приёма — на странице контактов клиники.