Противопоказания к кодированию от алкоголизма: кому процедура запрещена

Кодирование противопоказания имеет, как и любая медицинская процедура, — и именно их врач выясняет в первую очередь, прежде чем обсуждать метод и срок. Одним людям нельзя вводить определённые препараты, другим не подходит психотерапевтическая техника, третьим нужно просто подождать и пролечить острое состояние. Статья поможет пациенту и родственникам понять, кому кодирование от алкоголизма запрещено, а кому возможно после обследования, и что делать, если процедура сейчас недоступна.

Коротко:

• Главное противопоказание к любому кодированию — отсутствие добровольного осознанного согласия и употребление алкоголя в ближайшие дни.
• Медикаментозные методы нельзя проводить при тяжёлых болезнях сердца, печени и почек, беременности, некоторых психических расстройствах.
• Многие противопоказания относительные или временные: после лечения и обследования процедуру можно провести.
• Если кодирование запрещено, существуют другие способы лечения алкоголизма — врач подберёт их на консультации.

Почему у кодирования есть противопоказания

Под словом «кодирование» объединяют разные по механизму методы. Одни основаны на препаратах, которые вызывают тяжёлую реакцию организма при попадании алкоголя, другие — на блокаде рецепторов, отвечающих за удовольствие от выпивки, третьи — на психотерапевтическом внушении. Об их различиях мы подробно писали в обзоре видов кодирования от алкоголизма.

У каждого механизма свои риски. Препараты на основе дисульфирама при срыве вызывают резкое падение или скачок давления, сердцебиение, одышку — для здорового сердца это тяжёлое, но переносимое испытание, а для больного может стать опасным. Препараты на основе налтрексона нагружают печень и несовместимы с опиоидами. Психотерапевтические методы предъявляют требования к психике: при некоторых расстройствах внушение может усилить тревогу или спровоцировать обострение.

Поэтому в добросовестной клинике кодирование начинается не с процедуры, а с беседы, осмотра и, при необходимости, анализов. Это не формальность: именно на этом этапе врач отсекает тех, кому метод навредит.

Абсолютные противопоказания к кодированию

Это ситуации, при которых процедуру не проводят вообще или до радикального изменения состояния. Для медикаментозного кодирования к ним относятся:

• отказ пациента или отсутствие у него понимания, на что он соглашается;
• алкогольное опьянение и недавний приём алкоголя;
• перенесённый инфаркт, тяжёлая ишемическая болезнь сердца, выраженная сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения ритма;
• инсульт в анамнезе, аневризмы сосудов;
• тяжёлые заболевания печени (цирроз, печёночная недостаточность) и почек с нарушением их функции;
• беременность и грудное вскармливание;
• психотические расстройства, алкогольный делирий в текущий момент;
• аллергия на действующее вещество препарата.

Для препаратов на основе налтрексона к этому добавляется приём опиоидов — наркотических веществ или обезболивающих этой группы: блокада рецепторов может вызвать острый синдром отмены.

Относительные и временные ограничения

Относительное противопоказание означает, что риск есть, но его можно оценить и снизить. Решение принимает врач — иногда с участием терапевта, кардиолога или психиатра.

Состояния, требующие обследования

• гипертоническая болезнь, особенно с плохо контролируемым давлением;
• сахарный диабет;
• эпилепсия и судорожные приступы в прошлом, в том числе алкогольные;
• хронический гепатит, повышенные печёночные ферменты;
• заболевания щитовидной железы;
• депрессия, тревожные расстройства, приём антидепрессантов или других препаратов, влияющих на психику;
• возраст старше 60 лет.

Временные противопоказания

Их больше всего, и они самые «простые»: острое респираторное заболевание с температурой, обострение хронической болезни, недавняя операция, состояние после тяжёлого запоя с выраженным абстинентным синдромом. В таких случаях сначала лечат острое состояние, а к кодированию возвращаются позже.

Отдельно про срок трезвости: до медикаментозной процедуры нужно не пить определённое количество дней, а после длительного запоя — пройти детоксикацию. Как правильно выдержать этот период, мы рассказывали в статье о подготовке к кодированию.

Противопоказания по методам: сравнение

Ниже — упрощённая таблица, которая показывает, почему один и тот же человек может не подходить для одного метода, но подходить для другого. Окончательное решение принимает только врач после осмотра.

Так, при тяжёлой гипертонии медикаментозное кодирование может быть рискованным, а психотерапевтический метод — допустимым. И наоборот: при выраженной тревожности врач может посоветовать медикаментозный вариант вместо сеанса внушения. Подробно, какие методы реально работают и почему, разобрано в статье о реальных методах кодирования.

Как врач выявляет противопоказания

В нашей клинике перед процедурой пациент проходит несколько этапов. Это занимает время, но защищает от осложнений.

1. Беседа. Врач уточняет, сколько и как давно человек пьёт, когда был последний приём алкоголя, были ли судороги, «белая горячка», травмы головы, какие лекарства принимаются постоянно.
2. Осмотр. Давление, пульс, состояние кожи и слизистых, размер печени, неврологические признаки, тремор.
3. Проверка трезвости. При сомнениях — тест на алкоголь.
4. Анализы и ЭКГ. По показаниям: биохимия крови с печёночными пробами, ЭКГ, консультации профильных специалистов.
5. Согласие. Пациент подписывает информированное добровольное согласие, где описаны метод, срок и последствия употребления алкоголя.

Важно честно отвечать на вопросы врача. Скрытый приём алкоголя накануне, «забытый» диагноз или постоянное лекарство — самая частая причина осложнений, которых можно было избежать.

Когда нужно срочно вызвать врача

Эта статья про плановую процедуру, но иногда вопрос о противопоказаниях встаёт на фоне тяжёлого состояния. Отложите мысли о кодировании и сразу звоните в скорую (103, 112) или наркологу, если у человека:

• судороги, потеря сознания;
• галлюцинации, спутанность сознания, агрессия, страх — возможное начало делирия;
• боль в груди, перебои в работе сердца, резкая одышка;
• желтушность, рвота с кровью, сильная боль в животе;
• после кодирования человек выпил и у него появились удушье, резкое падение давления, покраснение лица и сердцебиение.

Последний пункт — прямая угроза жизни: такие реакции требуют неотложной помощи, а не ожидания «само пройдёт». Почему реакция бывает такой сильной и от чего зависит её тяжесть, мы разбирали в статье о том, что происходит, если выпить после кодирования.

Что делать, если кодирование противопоказано

Противопоказание к кодированию — не приговор и не повод оставить зависимость без лечения. Кодирование — лишь один из инструментов, и далеко не всегда главный. Если процедура сейчас невозможна, врач может предложить:

• сначала пролечить сопутствующие болезни и вернуться к вопросу через несколько недель;
• выбрать другой метод, для которого противопоказаний нет;
• пройти лечение алкоголизма в стационаре под наблюдением врачей, где подбирается безопасная терапия;
• подключить психотерапию, семейное консультирование и реабилитационную программу.

В практике наших врачей многие пациенты, которым в первый визит отказали в медикаментозной процедуре, через месяц-два после лечения печени или стабилизации давления благополучно проходили кодирование от алкоголизма выбранным методом. Полный список доступных вариантов представлен в разделе методов кодирования.

Заключение

Кодирование подходит не всем, и знать противопоказания заранее — значит защитить себя от осложнений. Большинство ограничений временные или относительные, а при абсолютных всегда есть альтернативные способы лечения. Врачи МРЦ «Витамед» проводят консультацию и обследование перед любой процедурой, работаем круглосуточно и анонимно. Позвоните по телефону 8 (3852) 600-165 или приходите в клинику на Шевченко, 170 — адрес и схема проезда на странице контактов.

Статью написал специалист клиники Витамед

Бредихин Станислав Дмитриевич: https://napopravku.ru/
Телефон клиники: 8 (3852) 600-165 (Круглосуточно)
Адрес: г. Барнаул, ул. Шевченко 170